Archive for April 2018

Campak (measles) merupakan penyakit yang sangat mudah menular yang disebabkan oleh virus dan ditularkan melalui batuk dan bersin. Gejala penyakit campak adalah demam tinggi, bercak kemerahan pada kulit (rash) disertai dengan batuk dan/atau pilek dan/atau konjungtivitis akan tetapi sangat berbahaya apabila disertai dengan komplikasi pneumonia, diare, meningitis dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Penyakit ini sangat berpotensi menjadi wabah apabila cakupan imunisasi rendah dan kekebalan kelompok/herd immunity tidak terbentuk. Ketika seseorang terkena campak, 90% orang yang berinteraksi erat dengan penderita dapat tertular jika mereka belum kebal terhadap campak. Seseorang dapat kebal jika telah diimunisasi atau terinfeksi virus campak.

Pada tahun 2000, lebih dari 562.000 anak per tahun meninggal di seluruh dunia karena komplikasi penyakit campak. Dengan pemberian imunisasi campak dan berbagai upaya yang telah dilakukan, maka pada tahun 2014 kematian akibat campak menurun menjadi 115.000 per tahun, dengan perkiraan 314 anak per hari atau 13 kematian setiap jamnya.

Rubella adalah penyakit akut dan ringan yang sering menginfeksi anak dan dewasa muda yang rentan. Akan tetapi yang menjadi perhatian dalam kesehatan masyarakat adalah efek teratogenik apabila rubella ini menyerang pada wanita hamil pada trimester pertama. Infeksi rubella yang terjadi sebelum konsepsi dan selama awal kehamilan dapat menyebabkan abortus, kematian janin atau sindrom rubella kongenital (Congenital Rubella Syndrome/CRS) pada bayi yang dilahirkan. Sebelum dilakukan imunisasi rubella, insidens CRS bervariasi antara 0,1-0,2/1000 kelahiran hidup pada periode endemik dan antara 0,8-4/1000 kelahiran hidup selama periode epidemi rubella. Angka kejadian CRS pada negara yang belum mengintroduksi vaksin rubella diperkirakan cukup tinggi. Pada tahun 1996 diperkirakan sekitar 22.000 anak lahir dengan CRS di regio Afrika, sekitar 46.000 di regio Asia Tenggara dan 12.634 di region Pasifik Barat. Insiden CRS pada regio yang telah mengintroduksi vaksin rubella selama tahun 1996-2008 telah menurun.

Di Indonesia, rubella merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan upaya pencegahan efektif. Data surveilans selama lima tahun terakhir menunjukan 70% kasus rubella terjadi pada kelompok usia <15 tahun. Selain itu, berdasarkan studi tentang estimasi beban penyakit CRS di Indonesia pada tahun 2013 diperkirakan terdapat 2767 kasus CRS, 82/100.000 terjadi pada usia ibu 15-19 tahun dan menurun menjadi 47/100.000 pada usia ibu 40-44 tahun. Sedangkan perhitungan modelling di Jawa Timur diperkirakan 700 bayi dilahirkan dengan CRS setiap tahunnya.

Dalam Global Vaccine Action Plan (GVAP), campak dan rubella ditargetkan untuk dapat dieliminasi di 5 regional WHO pada tahun 2020. Sejalan dengan GVAP, The Global Measles & Rubella Strategic Plan 2012-2020 memetakan strategi yang diperlukan untuk mencapai target dunia tanpa campak, rubella atau CRS. Satu diantara lima strategi adalah mencapai dan mempertahankan tingkat kekebalan masyarakat yang tinggi dengan memberikan dua dosis vaksin yang mengandung campak dan rubella melalui imunisasi rutin dan tambahan dengan cakupan yang tinggi (>95%) dan merata.

Indonesia telah berkomitmen untuk mencapai eliminasi campak dan pengendalian rubella/CRS pada tahun 2020. Strategi yang dilakukan untuk mencapai target tersebut adalah:

1. Penguatan imunisasi rutin untuk mencapai cakupan imunisasi campak >95% merata di semua tingkatan

2. Pelaksanaan crash program campak pada anak usia 9-59 bulan di 185 kabupaten/kota pada bulan Agustus dan September 2016
3. Pelaksanaan kampanye vaksin MR pada anak usia 9 bulan hingga 15 tahun secara bertahap dalam 2 fase sebagai berikut: fase pertama dilaksanakan Agustus dan September 2017 di Pulau Jawa, fase kedua dilaksanakan Agustus dan September 2018 di seluruh Indonesia
4. Introduksi vaksin MR ke dalam program imunisasi rutin pada Oktober 2017 dan 2018
5. Surveilans Campak Rubella berbasis kasus individu
6. KLB campak diinvestigasi secara penuh

Berdasarkan data surveilans dan cakupan imunisasi, maka imunisasi campak rutin saja belum cukup untuk mencapai target eliminasi campak. Sedangkan untuk akselerasi pengendalian rubella/CRS maka perlu dilakukan kampanye imunisasi tambahan sebelum introduksi vaksin MR ke dalam imunisasi rutin. Untuk itu diperlukan kampanye pemberian imunisasi MR pada anak usia 9 bulan sampai dengan <15 tahun. Pemberian imunisasi MR pada usia 9 bulan sampai dengan <15 tahun dengan cakupan tinggi (minimal 95%) dan merata diharapkan akan membentuk imunitas kelompok (herd immunity), sehingga dapat mengurangi transmisi virus ke usia yang lebih dewasa dan melindungi kelompok tersebut ketika memasuki usia reproduksi.3

Berdasarkan data-data tersebut, berikut ini akan dibahas mengenai imunisasi campak dan rubella.

SELENGKAPNYA --> DOWNLOAD HERE (GOOGLE DRIVE)

Luka adalah terputusnya kontinuitas jaringan karena cedera atau pembedahan. Luka dapat diklasifikasikan berdasarkan struktur anatomis, sifat, proses penyembuhan, dan lama penyembuhan. Bentuk luka bermacam-macam tergantung penyebabnya, misalnya luka sayat atau vulnus scissum disebabkan oleh benda tajam, sedangkan luka tusuk yang disebut vulnus punctum akibat benda runcing. Luka robek, laserasi atau vulnus laceratum merupakan luka yang tepinya tidak rata disebabkan oleh benda yang permukaannya tidak rata. Luka lecet pada permukaan kulit akibat gesekan disebut ekskoriasi. Panas dan zat kimia juga dapat menyebabkan luka bakar.

Penyembuhan luka terkait dengan regenerasi sel sampai fungsi organ tubuh kembali pulih, ditunjukkan dengan tanda-tanda dan respon yang berurutan dimana sel secara bersama-sama berinteraksi, melakukan tugas dan berfungsi secara normal. Idealnya luka yang sembuh kembali normal secara struktur anatomi, fungsi dan penampilan.

Metode perawatan luka berkembang cepat dalam 20 tahun terakhir, jika tenaga kesehatan dan pasiennya memanfaatkan terapi canggih yang sesuai dengan perkembangan, akan memberikan dasar pemahaman yang lebih besar terhadap pentingnya perawatan luka. Semua tujuan manajemen luka adalah untuk membuat luka stabil dengan perkembangan granulasi jaringan yang baik dan suplai darah yang adekuat, hanya cara tersebut yang membuat penyembuhan luka bisa sempurna.

Untuk memulai perawatan luka, pengkajian awal yang harus dijawab adalah, apakah luka tersebut bersih, atau ada jaringan nekrotik yang harus dibuang, apakah ada tanda klinik yang memperlihatkan masalah infeksi, apakah kondisi luka kelihatan kering dan terdapat resiko kekeringan pada sel, apakah absorpsi atau drainage objektif terhadap obat topical dan lain-lain.

Terjadinya peradangan pada luka adalah hal alami yang sering kali memproduksi eksudat; mengatasi eksudat adalah bagian penting dari penanganan luka. Selanjutnya, mengontrol eksudat juga sangat penting untuk menangani kondisi dasar luka, yang mana selama ini masih kurang diperhatikan dan kurang diannggap sebagai suatu hal yang penting bagi perawat, akibatnya bila produksi eksudat tidak dikontrol dapat meningkatkan jumlah bakteri pada luka, kerusakan kulit, bau pada luka dan pasti akan meningkatkan biaya perawatan setiap kali mengganti balutan.

Berdasarkan hal diatas akan dibahas perawatan luka pada kasus seorang pasien laki-laki 25 tahun, dengan vulnus punctum yang dibawa ke Instalasi Rawat Darurat Bedah, RSUP Prof. DR. dr. R. D. Kandou Manado.

SELENGKAPNYA --> DOWNLOAD HERE (GOOGLE DRIVE)

Hordeolum merupakan peradangan supuratif kelenjar kelopak mata, bagian atas maupun bagian bawah yang disebabkan oleh bakteri, biasanya oleh kuman Staphylococcusaureus.
Data epidemiologi internasional menyebutkan bahwa hordeolum adalah kelainan pada kelopak mata yang sering ditemukan dikalangan masyarakat. Insidensi tidak bergantung pada ras dan jenis kelamin. Penyakit ini dapat menyerang siapa saja tanpa memandang usia, angka kejadian paling banyak ditemukan pada anak usia sekolah. Hordeolum dapat timbul pada satu kelenjar kelopak mata atau lebih. Kelenjar kelopak mata tersebut meliputi kelenjar Meibom, kelenjar Zeis dan Moll.

Dikenal dua bentuk hordeolum internum dan eksternum. Hordeolum eksternum merupakan infeksi pada kelenjar Zeis atau Moll. Hordeolum internum merupakan infeksi kelenjar Meibom dengan penonjolan terutama yang terletak di dalam tarsus. Hordeolum merupakan suatu abses di dalam kelenjar tersebut.

Tanda-tanda hordeolum sangat mudah dikenali, yakni nampak adanya benjolan pada kelopak mata bagian atas atau bawah, berwarna kemerahan. Gejala disertai dengan rasa sakit dan mengganjal dan nyeri bila ditekan. Nyeri yang dirasakan berupa rasa terbakar, menusuk atau hanya berupa perasaan tidak nyaman. Kadang mata berair dan peka terhadap sinar. Adakalanya nampak bintik berwarna keputihan atau kekuningan disertai dengan pembengkakan kelopak mata. Hordeolum dapat membentuk abses di kelopak mata dan pecah dengan mengeluarkan nanah.

Hordeolum internum atau radang kelenjar Meibom memberikan penonjolan terutama ke daerah konjungtiva tarsal. Hordeolum internum biasanya berukuran lebih besar dibanding hordeolum eksternum. Hordeolum eksternum tonjolan ke arah kulit, ikut dengan pergerakkan kulit dan mengalami supurasi, memecah sendiri ke arah kulit.

Pada umumnya hordeolum yang biasanya merupakan infeksi Staphylococcus pada kelenjar sebasea kelopak biasanya sembuh sendiri (self-limited). Namun tak jarang memerlukan pengobatan secara khusus, obat topikal dan antibiotik topikal maupun obat antibiotika sistemik. Jika tidak membaik perlu dilakukan insisi pada daerah abses dengan fluktuasi terbesar. Hordeolum dapat dicegah dengan cara mencuci tangan terlebih dahulu ketika hendak menyentuh mata atau kelopaknya.

Penyulit hordeolum dapat berupa selulitis palpebra yang merupakan radang jaringan ikat palpebra di depan septum orbita dan abses palpebra.Prognosis umumnya baik, karena proses peradangan pada hordeolum bisa mengalami penyembuhan dengan sendirinya, asalkan kebersihan daerah mata tetap dijaga dan dilakukan kompres hangat pada mata yang sakit serta terapi yang sesuai.

SELENGKAPNYA --> DOWNLOAD HERE (GOOGLE DRIVE)

Gangguan kepribadian adalah pola pengalaman dan perilaku batin yang tidak fleksibel dan menyimpang dari harapan budaya individu. Gangguan kepribadian dimulai pada masa remaja atau awal masa dewasa, tetap stabil sepanjang waktu dan menghasilkan ketidaknyamanan atau prasangka terhadap subjek.

Menurut International Classification of Diseases (ICD), yang mewakili penyimpangan ekstrim atau paling tidak cara individu normal dalam budaya, berpikir, merasa, dan terutama berhubungan dengan orang lain, atau Jelas berbeda dari harapan budaya. Berdasarkan klasifikasi yang terakhir, penyimpangan harus ada di lebih dari satu area berikut: kontrol kognitif, afektif, impuls, kebutuhan akan kepuasan dan hubungan dengan orang lain.

Gangguan kepribadian mencakup bentuk perilaku yang bertahan lama dan berakar, yang dimanifestasikan sebagai pola tanggapan yang stabil terhadap spektrum situasi individu dan sosial yang luas, dan mencakup beragam aspek fungsi psikologis dan perilaku. Gangguan kepribadian sering disertai dengan berbagai tingkat stres subjektif dan kesulitan dalam penyesuaian sosial. Salah satu bentuknya adalah gangguan kepribadian pasif-agresif.

Orang dengan gangguan kepribadian pasif-agresif ditandai oleh obstruksionisme (senang menghalang-halangi), menunda-nunda, sikap keras kepala dan tidak efisien. Perilaku tersebut adalah manifestasi dari agresi yang mendasari, yang diekspresikan secara pasif. Pasien gangguan kepribadian pasif-agresif secara karakteristik adalah suka menunda-nunda, tidak menerima permintaan untuk kinerja yang optimal, tidak bersedia meminta maaf, dan cenderung untuk mencari kesalahan pada diri orang lain walaupun pada orang tempat mereka bergantung tetapi mereka menolak untuk melepaskan mereka sendiri dari hubungan ketergantungan. Mereka biasanya tidak memiliki ketegasan tentang kebutuhan dan harapan mereka. Orang dengan gangguan ini tidak memiliki kepercayaan pada diri sendiri dan biasanya pesimistik akan masa depan.

Sampai sekarang tidak ada data yang tersedia tentang epidemiologi pasti gangguan kepribadian pasif-agresif. Rasio jenis kelamin, pola financial, dan prevalens belum diteliti secara adekuat.

Meskipun etiologi yang paling umum untuk gangguan kepribadian multifaktorial, kondisi ini mungkin juga sekunder akibat kelainan biologis, perkembangan, atau genetik. Situasi stres seringkali berakibat pada dekompensasi, menunjukkan gangguan kepribadian yang sebelumnya tidak dikenali. Memang, gangguan kepribadian diperparah oleh stresor, eksternal atau self-induced. Individu mungkin memiliki lebih dari 1 gangguan kepribadian.

SELENGKAPNYA --> DOWNLOAD HERE (GOOGLE DRIVE)

Pneumothoraks adalah kumpulan dari udara atau gas dalam rongga pleura dari dada antara paru-paru dan dinding dada. Pneumothoraks dapat terjadi spontan ataupun akibat trauma. Pneumothoraks spontan bisa terjadi secara primer yaitu tanpa ada riwayat penyakit paru yang mendasari sebelumnya (PSP), maupun secara sekunder yaitu disebabkan penyakit paru yang mendasarinya (PSS) seperti TB paru, PPOK, asma bronchial, pneumonia, dan sebagainya.

Insidens pneumothoraks sulit diketahui karena episodenya banyak yang tidak diketahui, pria lebih banyak daripada wanita dengan perbandingan 5:1. Dilaporkan di Inggris jumlah kematian akibat pneumothoraks 1,26 per 1.000.000 orang per tahun pada laki-laki dan 0,62 pada wanita. Angka kematian lebih tinggi pada lansia dan PSS.

Pneumothoraks dapat terjadi akibat pecahnya permukaan paru-paru yang memungkinkan udara keluar ke rongga pleura, biasanya akibat luka tusukan pada dinding dada sehingga udara masuk ke rongga pleura. Namun tanpa trauma dada, pneumothoraks juga dapat terjadi secara spontan. Pada PSP penyebabnya belum diketahui, sedangkan pada PSS paling sering adalah penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) sebanyak 70% kasus. Penyebab lain bisa juga infeksi pada paru seperti TB paru, asma bronchial, pneumonia, dan sebagainya. PSS terjadi akibat pecahnya bleb viseralis atau bulla subpleura yang berhubungan dengan penyakit dasarnya.1 Pneumothoraks yang terjadi akibat TB paru sudah banyak ditemukan, walaupun belum banyak penelitian yang membahas hal ini. Probabilitas terjadinya pneumothoraks pada pasien TB paru mencapai 0,6-1,4%, sehingga dapat diestimasikan ±1% pasien dengan TB paru akan mengalami pneumothoraks.

Diagnosis pneumothoraks dapat ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Gejala pneumothoraks bisa berupa sesak napas (80-100% pasien), nyeri dada (75-90% pasien) yang mendadak, nyeri bersifat tajam. Denyut jantung menjadi cepat, pernafasan cepat, batuk (25-35% pasien). Pasien juga dapat sianosis akibat menurunnya saturasi oksigen di darah. Pada PSS gejala yang timbul lebih berat dibandingkan PSP, dapat terjadi hiperkapnia (akumulasi karbondioksida dalam darah) sehingga menyebabkan kebingungan dan koma. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suara napas melemah sampai menghilang, perkusi dapat normal atau hipersonor, stem fremitus dapat menurun. Pada pemeriksaan foto dada dapat terlihat garis pleura viseralis tampak putih, lurus atau cembung terhadap dinding dada dan terpisah dari garis pleura parietalis. Celah antara kedua garis tersebut tampak hiperlusens dan tidak ada corakan vaskuler pada daerah tersebut. Pemeriksaan CT-Scan mungkin diperlukan jika dengan foto dada diagnosis belum ditegakkan. Sensitivitas pemeriksaan CT-scan untuk mendiagnosis emfisema subpleura yang bisa menimbulkan pneumothoraks spontan primer antara 80-90%. Analisa gas darah arteri juga bisa dilakukan untuk memberikan gambaran hipoksemia walaupun tidak selalu diperlukan.

Penanganan pneumothoraks tergantung dari luasnya. Tujuan dari penanganan yang diberikan ialah mengeluarkan udara dari rongga pleura dan menurunkan kecenderungan untuk kambuh lagi. Prinsip penanganan meliputi observasi dan pemberian tambahan oksigen, aspirasi sederhana dengan jarum dan pemasangan tube torakostomi dengan atau tanpa pleurodesis, torakoskopi, dan torakotomi.

Komplikasi yang dapat terjadi ialah tension pneumothoraks (3-5% pasien), kegagalan respirasi akut, pio-pneumothoraks, hidro/hemo-pneumothoraks, henti jantung-paru dan kematian. Pasien dengan pneumothoraks spontan hampir separuhnya akan mengalami kekambuhan, setelah sembuh dari observasi maupun setelah pemasangan tube thoracostomy. Kekambuhan jarang terjadi pada pasien yang dilakukan torakotomi terbuka. Pasien yang sudah ditangani dengan baik umumnya jarang mengalami komplikasi, kecuali pada PSS yang tergantung penyakit yang mendasari.

Berikut akan dibahas kasus seorang pasien dengan pneumothoraks et causa TB paru yang dirawat di RSUP Prof R D Kandou Manado.

SELENGKAPNYA --> DOWNLOAD HERE (GOOGLE DRIVE)

Kanker serviks merupakan keganasan yang berasal dari serviks. Serviks merupakan sepertiga bagian bawah uterus berbentuk silindris, menonjol, dan berhubungan dengan vagina melalui ostium uteri eksternum.

World Health Organization (WHO) pada tahun 2012 menyatakan bahwa kanker merupakan penyakit tidak menular yang mengakibatkan kematian terbanyak di dunia. Dalam hal ini kanker menempati urutan nomor dua penyakit mematikan setelah penyakit jantung dan pembuluh darah. Setiap tahunnya terdapat 12 juta penderita kanker serviks dan 7,6 juta jiwa diantaranya meninggal dunia.

GLOBACAN yang merupakan salah satu proyek dari International Agency for Reasearch on Cancer (IARC) juga melaporkan pada tahun 2008, bahwa kanker serviks menempati urutan kedua setelah kanker payudara. Dengan kejadian rata-rata 15 per 100.000 wanita, dan sebesar 7,8 % per tahun meninggal dunia akibat kanker serviks pada seluruh wanita di dunia. Indonesia merupakan negara dengan jumlah pengidap kanker serviks kedua terbesar setelah Cina.

Di Indonesia, insidens kanker serviks di perkirakan kurang lebih 40.000 kasus pertahun dan masih merupakan kanker wanita yang tersering. Hal itu terjadi karena pasien datang dalam stadium lanjut. Menurut data Departemen Kesehatan RI, penyakit kanker serviks saat ini menempati urutan pertama daftar kanker yang di derita kaum wanita. Saat ini di Indonesia ada sekitar 100 kasus per 100 ribu penduduk atau 200 ribu kasus setiap tahunnya. Kanker serviks yang sudah masuk ke stadium lanjut sering menyebabkan kematian dalam jangka waktu relatif cepat. Selain itu, lebih dari 70% kasus yang datang ke rumah sakit di temukan dalam keadaan stadium lanjut. Selama kurun waktu 5 tahun, usia penderita antara 30 - 60 tahun, terbanyak antara 45 - 50 tahun. Periode laten dari fase prainvasif untuk menjadi invasif memakan waktu sekitar 10 tahun. Hanya 9% dari wanita berusia <35 tahun menunjukkan kanker serviks yang invasif pada saat di diagnosis, sedangkan 53% dari kanker insitu terdapat pada wanita di bawah usia 35 tahun.

Penyebab kanker serviks diketahui adalah virus HPV (Human Papilloma Virus) sub tipe onkogenik, terutama sub tipe 16 dan 18. Adapun faktor risiko yang berpengaruh terhadap terjadinya kanker serviks adalah aktivitas seksual pada usia dini (< 16 tahun), memiliki banyak partner sexual, penderita HIV ataupun, seseorang yang selain terinfeksi HPV juga mengalami penekanan kekebalan (immunosuppression) dan wanita perokok aktif.

Kanker serviks hingga saat ini masih merupakan masalah kesehatan yang terjadi dengan angka kejadian dan kematian yang semakin tinggi di Indonesia. Keterlambatan diagnosis pada stadium lanjut dan keadaan umum yang lemah, serta lemahnya status sosial ekonomi yang terjadi pada sebagian besar pengidap kanker serviks mempengaruhi prognosis dari penderita kanker serviks. Tinggi rendahnya prognosis pada penderita kanker serviks juga dipengaruhi oleh tingkat pendidikan dan kurangnya pengetahuan mengenai kanker serviks yang sebenarnya dapat dideteksi secara dini sebagai tindakan preventif bagi wanita yang telah aktif dalam aktivitas seksual seperti pap smear dan inspeksi visual asetat (IVA).

Hingga saat ini pilihan terapi masih terbatas pada operasi, radiasi, kemoterapi, atau kombinasi dari beberapa modalitas terapi ini. Pilihan terapi sangat bergantung pada luasnya penyebaran penyakit secara anatomis dan senantiasa berubah seiring dengan kemajuan teknologi kedokteran. Penentuan pilihan terapi dan prediksi prognosisnya atau untuk membandingkan tingkat keberhasilan terapi baru harus berdasarkan pada perluasan penyakit melalui system stadium.

Berikut ini akan dilaporkan kasus kanker serviks stadium IIA2 pada seorang wanita usia 52 tahun yang dirawat di bagian obstetric dan ginekologi RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado.

SELENGKAPNYA --> DOWNLOAD HERE (GOOGLE DRIVE)

Stroke adalah suatu gangguan neurologis akut yang disebabkan oleh karena adanya gangguan pada pembuluh darah, dimana secara mendadak timbul gejala dan tanda klinis, baik fokal maupun global sesuai dengan daerah di otak yang terganggu.

Beban yang ditimbulkan stroke baik di negara maju maupun berkembang sangat besar. Stroke merupakan penyebab kematian kedua terbanyak di negara maju dan ketiga terbanyak di negara berkembang. Berdasarkan data WHO tahun 2002, lebih dari 5,47 juta orang meninggal karena stroke di dunia. Dari data yang dikumpulkan oleh American Heart Association tahun 2004, setiap 3 menit satu orang meninggal akibat stroke. Dengan kemajuan teknologi, stroke lebih sering meninggalkan kecacatan dibandingkan kematian. Stroke merupakan penyebab kecacatan kedua terbanyak di seluruh dunia pada individual di atas 60 tahun. Beban biaya yang ditimbulkan akibat stroke sangat besar, selain bagi pasien dan keluarganya, juga bagi negara. Kondisi ini belum memperhitungkan beban psikososial bagi keluarga yang merawatnya.

Delapan puluh persen penderita stroke mempunyai defisit neuromotor sehingga memberikan gejala kelumpuhan sebelah badan dengan tingkat kelemahan bervariasi dari yang lemah hingga berat, kehilangan sensibilitas, kegagalan system koordinasi, perubahan pola jalan dan terganggunya keseimbangan. Hal ini mempengaruhi kemampuannya untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari.

Rehabilitasi medik penderita stroke adalah usaha yang dapat dilakukan guna mengembalikan kemampuan pasien stroke secara fisik pada keadaan semula atau setidaknya mendekati normal seperti sebelum sakit dalam waktu sesingkat mungkin. Prinsip rehabilitas medik pada stroke ialah mengusahakan agar sedapat mungkin pasien tidak bergantung pada orang lain. Dalam penanganan penderita diperlukan adanya satu tim yang terdiri dari berbagai disiplin keahhlian, agar tercapai hasil yang sebaik-baiknya. Tim rehabilitasi medik pasca stroke terdiri dari dokter spesialis rehabilitasi medik, fisioterapis, okupasi terapis, ortotis prostetis, terapi wicara, sosial-medik, psikolog, dan perawat rehabilitasi.

Manfaat rehabilitasi pada penderita stroke bukan untuk mengubah defisit neurologis melainkan menolong penderita untuk mencapai fungsi kemandirian semaksimal mungkin dalam konteks lingkungannya. Jadi tujuannya adalah lebih ke arah meningkatkan kemampuan fungsional daripada memperbaiki defisit neurologis atau mengusahakan agar penderita dapat memanfaatkan kemampuan sisanya untuk mengisi kehidupan secara fisik, emosional, dan sosial ekonomi dengan baik.

Berikut ini akan dibahas sebuah tinjauan pustaka dan laporan kasus seorang penderita dengan hemiparesis dextra et causa stroke iskemik dan afasia motorik yang dirawat di bagian Rehabilitasi Medik RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.

SELENGKAPNYA --> DOWNLOAD HERE (GOOGLE DRIVE)

Hasil gambar untuk guillain-barre syndrome

Guillain-Barre Syndrome (GBS) adalah sindrom langka dimana sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang sistem saraf tepi dan menyebabkan kelemahan otot bahkan apabila parah bisa terjadi kelumpuhan. Penyakit ini ditandai dengan adanya paralisis flasid yang terjadi secara akut dimana targetnya adalah saraf perifer, radiks, dan nervus kranialis. Pada sindrom ini sering dijumpai adanya kelemahan yang cepat atau bisa terjadi paralysis dari tungkai atas, tungkai bawah, otot-otot pernafasan dan wajah. Sindrom ini dapat terjadi pada segala umur dan tidak bersifat herediter dan dikenal sebagai Landry’s Paralisis ascending.

Penyakit ini terdapat di seluruh dunia pada setiap musim, menyerang semua umur. Insidensi GBS bervariasi antara 0.6 sampai 1.9 kasus per 100.000 orang pertahun. GBS sering sekali berhubungan dengan infeksi akut non spesifik. Insidensi kasus GBS yang berkaitan dengan infeksi ini sekitar antara 56% - 80%, yaitu 1 sampai 4 minggu sebelum gejala neurologi timbul seperti infeksi saluran pernafasan atas atau infeksi gastrointestinal. Kelainan ini juga dapat menyebabkan kematian pada 3% pasien, yang disebabkan oleh gagal napas dan aritmia. Gejala yang terjadinya biasanya hilang 3 minggu setelah gejala pertama kali timbul. Sekitar 30% penderita memiliki gejala sisa kelemahan setelah 3 tahun. 3% pasien dengan GBS dapat mengalami relaps yang lebih ringan beberapa tahun setelah onset pertama. Bila terjadi kekambuhan atau tidak ada perbaikan pada akhir minggu IV maka termasuk Chronic Inflammantory Demyelinating Polyradiculoneuropathy (CIDP).

Belum diketahui angka kejadian penyakit ini di Indonesia. Insiden sindrom ini termasuk jarang kira-kira 1 orang dalam 100.000. GBS jarang terjadi pada anak-anak, khususnya selama 2 tahun pertama kehidupan dan setelah umur tersebut frekuensinya cenderung meningkat. Frekuensi puncak pada usia dewasa muda. GBS tampil sebagai salah satu penyebab kelumpuhan yang utama di negara maju atau berkembang seperti Indonesia.

Sampai saat ini belum ada terapi spesifik untuk GBS. Pengobatan secara simtomatis dan perawatan yang baik dapat memperbaiki prognosisnya

SELENGKAPNYA --> DOWNLOAD HERE (GOOGLE DRIVE)

Cedera kepala atau trauma kapitis adalah cedera mekanik pada kepala yang terjadi baik secara langsung atau tidak langsung yang kemudian dapat berakibat kepada gangguan fungsi neurologis, fungsi fisik, kognitif, psikososial, bersifat temporer atau permanen. Cedera merupakan salah satu penyebab kematian terbanyak pada usia kurang dari 45 tahun dan lebih dari setengahnya merupakan akibat dari cedera kepala. Cedera kepala pada anak-anak menyumbang sejumlah besar kunjungan ke unit gawat darurat dan rawat inap setiap tahun dan tetap menjadi penyebab utama kematian dan kecacatan pada anak diatas usia 1 tahun.

Menurut American Trauma Society, kira-kira 500.000 orang masuk ke Rumah Sakit setiap tahunnya karena cedera kepala, 75.000 hingga 90.000 meninggal dan sisanya ada yang sehat tanpa meninggalkan gejala sisa dan selebihnya mengalami disabilitas.

Cedera kepala merupakan kejadian yang sering dijumpai pada anak. Cedera kepala paling sering ditemukan pada anak-anak yang berumur kurang dari 1 tahun dan pada remaja diatas 15 tahun, serta lebih banyak terjadi pada anak laki-laki. Penyebab utama cedera kepala pada anak yaitu jatuh dan kecelakaan lalu lintas. Bayi dan anak-anak lebih rentan karena ketergantungan mereka pada orang dewasa dan ketidakmampuan untuk membela diri.

Cedera kepala dan komplikasinya merupakan penyebab dari sejumah besar kematian akibat cedera pada anak-anak. Cedera kepala hebat juga bisa menyebabkan kerusakan yang serius pada otak yang sedang berkembang, sehingga mempengaruhi perkembangan fisik kecerdasan dan emosional anak dan menyebabkan kecacatan jangka panjang. Dampak yang bisa timbul pada pasien dengan cedera kepala yaitu dampak emosi, psikososial dan ekonomi keluarga.

Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat, akurat, dan sistematis. Bantuan untuk membantu memperbaiki kualitas hidup pasien dibutuhkan kesabaran dan perawatan serta kontrol dan evaluasi yang tepat dalam perawatannya.

Berikut ini akan dibahas tentang teori cedera kepala pada anak sebagai syarat menempuh pendidikan profesi dokter bagian ilmu kesehatan anak.

SELENGKAPNYA --> DOWNLOAD HERE (GOOGLE DRIVE)

Indonesia Timur selalu punya cerita. Cerita kali ini datang dari gugusan kepulauan Morotai, yang terletak di Kabupaten Kepulauan Morotai, Provinsi Maluku Utara.

Untuk mencapai pulau Morotai kita bisa menggunakan jalur udara maupun laut. Singkat cerita pada 31 Maret 2018, kami (saya, agung, lesley, maykel, bersama dr. Ronald) berangkat dari Bandar Udara Sam Ratulangi Manado menuju ke Kao, Maluku Utara. Lama perjalanan sekitar 1 jam. Untuk ke pulau Morotai kami harus menggunakan speedboat dari Tobelo. Perjalanan dari Kao ke Tobelo memakan waktu sekitar 1 jam melalui jalur darat.

Sesampainya di Tobelo, kami disuguhi hidangan makan siang dari keluarganya Maykel. Setelah makan siang, kami langsung menuju ke Pelabuhan Tobelo untuk bertolak ke Pulau Morotai.

Cuaca yang baik mengiringi perjalanan kami yang ditempu sekitar 40 menit ke Pulau Morotai. Kami tiba di Pelabuhan Daruba, Morotai sekitar pukul 2 siang. Kami langsung diantar menuju ke D'Aloha Resort, tempat kami menginap. Resort ini terletak di tepi pantai sehingga terdengar suara ombak dan angin pantai yang khas. Kami hanya meletakkan barang di Resort ini dan langsung berangkat lagi untuk menuju ke sebuah air terjun yang cukup terkenal di pulau ini. Namanya air terjun Raja.

Perjalanan dari resort menuju ke Desa Raja tempat air terjun tersebut cukup jauh, sekitar 1-1,5 jam. Setibanya disana, kami harus menyusuri sungai untuk tiba ke lokasi air terjunnya.

Lelah yang kami rasakan selama perjalanan terhapuskan sudah berkat keindahan air terjun ini. Tidak terlalu tinggi namun tetap indah dan membuat suasana sejuk. Sebenarnya menurut penjaga di tempat, ada lokasi air terjun lain yang lebih indah namun kami harus terus menelusuri sungai selama 1 jam. mengingat hari itu sudah sore, kami memutuskan untuk tidak melanjutkan perjalanan.

Setelah menikmati keindahan air terjun tersebut, kami sempat disuguhi pisang goreng di pondok sekitar air terjun tersebut.

Tak terasa, hari sudah semakin sore, kami memutuskan untuk kembali ke resort untuk istirahat sebelum melanjutkan perjalanan saat malam hari.

Malamnya, sekitar pukul 10, saat kami sudah mandi dan makan malam di hotel, tak lupa kami mampir ke taman kota dekat pelabuhan. Walaupun malam sudah larut namun taman tersebut masih ramai dipenuhi penduduk setempat maupun wisatawan yang berfoto ataupun hanya nongkrong-nongkrong.

Tak terasa, sudah pukul 11 malam, kami akhirnya kembali ke resort untuk istirahat mengingat besok akan menjadi hari yang panjang.

Esoknya, (1 April 2018) setelah bersiap-siap, tepatnya pukul 8 pagi, kami berangkat menuju ke pelabuhan untuk bertolak ke Pulau Dodola, destinasi wisata Morotai yang paling populer saat ini.

Perjalanan dari pelabuhan Morotai ke Pulau Dodola memakan waktu sekitar 30 menit menggunakan speedboat. Saat itu cuaca sedang cerah dan angin berhembus sepoy-sepoy. Berdasarkan saran dari awal kapal, sebelum ke Dodola kami mampir sebentar di Pulau Zum Zum atau biasa juga disebut Mc Arthur Island. Mc Arthur adalah panglima asal Amerika Serikat yang berperan dalam Perang Dunia II dalam merebut Filipina. Tampaknya pulau ini merupakan pulau basis si McArthur dalam penyerangannya. Pulau ini berpasir putih yang indah dan terdapat ada beberapa tugu dan patung peninggalan yang merupakan ikon di pulau yang tak berpenghuni ini. Kami tak berlama-lama disini karena harus melanjutkan perjalanan ke tempat utama yang ingin kami tuju: Pulau Dodola.

Perjalanan dari Zum Zum ke pulau Dodola hanya sekitar 20 menit. Cukup singkat mengingat pemandangan lautan yang indah menyuguhi perjalanan kami kesana.

Dari kejauhan, sudah tampak Pulau Dodola. Pulau Dodola merupakan pulau tak berpenghuni. Di sini setiap mata akan dimanjakan dengan gradasi jernihnya laut dan hamparan pasir putih di sekelilingnya. Secara geografis terbagi menjadi dua, Dodola Besar dan Kecil.

Keunikannya Dodola Besar dan Dodola Kecil menyatu saat air surut dan terpisah saat air pasang. waktu rentang air surut di lokasi ini cukup lama, yakni pukul 10.30 hingga 19.00 waktu setempat. Setiap wisatawan yang berkunjung pasti terpesona dengan keindahan Pulau Dodola. Hamparan pasir putih yang halus dari Pulau Dodola Besar ke Pulau Dodola Kecil, air laut bagaikan kristal, desiran ombak kecil dan langit yang biru membuat pulau ini semakin romantis bagi pengunjung yang membawa pasangannya. Sayangnya kami tidak. Hahaha.

Pantai Dodola terkenal dengan air yang luar biasa jernih dan pasir yang sangat putih. Tak heran wisatawan disana tertarik untuk diving atau sekedar bermain air di tepi pantai. Tapi perlu diperhatikan, pantai Dodola ini sebenarnya adalah teluk. Sehingga perbedaan kedalaman air lautnya sangat mencolok antara bibir pantai dengan yang agak jauh dari pantai. Kita bisa perhatikan perbedaan warna airnya yang mencolok menunjukan perbedaan kedalamannya walau masih beberapa meter dari pantai.

Pemerintah disana menyediakan cottage bagi anda yang ingin bermalam disana. Untuk jaringan telpon (telkomsel) sinyal cukup baik. anw, Jetski maupun banana boat juga disediakan, namun saat itu lagi diperbaiki. Kegiatan lain yang dapat kalian lakukan disini ialah snorkeling, berenang maupun memancing.

Saran: sebaiknya anda menyiapkan sunblock dengan SPF yang tinggi juga lotion anti nyamuk, karena selain disini panas, juga terdapat nyamuk yang disebut "agas" oleh penduduk setempat yang gigitannya bisa berbekas sampai berhari-hari.

BACA JUGA:
1. Pulau Lihaga, Surga Tersembunyi di Likupang Sulawesi Utara
2. Pulau Nain - Siladen: Wisata Menakjubkan di Sulawesi Utara
3. Moment Tak Terlupakan di Lolak, Bolaang Mongondow

Waktu berjalan dengan cepat, tak terasa kami sudah cukup lama ada di Dodola. Kami ingin menikmati keindahan pulau-pulau lain disekitar. Pukul 1 siang kami bertolak menuju ke Pulau Pasir Timbul yang jaraknya sekitar 20 menit menggunakan speedboat dari Pulau Dodola.

Pulau Pasir Timbul sayang bila tidak disinggahi. Yang unik dari pulau ini adalah pulau ini hanya muncul ketika air sedang surut. Kita dapat melihatnya seperti telur dari atas pulau karena memang pulau ini hanya terdiri dari pasir semata tanpa ada satupun pepohonan. Ini adalah salah satu foto yang diambil dari sisi paling ujung pulau tersebut agar tampak bahwa seluruh pulau hanya berisi pasir saja tanpa ada pohon atau apapun. Kami mandi dan bermain air di pulau ini.

Setelah selesai beraktifitas di Pulau Pasir Timbul, kami menuju ke pulau terakhir edisi wisata hari ini. Namanya Pulau Kokoya. Pulau ini ditempuh hanya dengan waktu 10-20 menit menggunakan speedboat. Sebenarnya pulau ini cukup indah, namun karena kami sudah melihat yang lebih indah, jadi kesannya biasa saja. Kami mampir disini untuk makan siang.

Tak terasa, waktu telah menunjukkan pukul 4 sore, kami bersiap kembali ke Pelabuhan Daruba, Pulau Morotai (Pulau Utama).

Karena kelelahan, kami ketiduran di resort sehingga bangun nanti sekitar pukul 10 malam. Warung Lalapan di pusat kota menjadi pilihan makan malam kami.

Esoknya setelah sarapan dan mandi, kami berangkat menuju ke Bandar Udara Pitu, Morotai. Perjalanan dari resort ke bandara memakan waktu hanya sekitar 10 menit. Sebelum sampai ke bandara, kami singgah di Monumen Trikora bersama Museumnya. Monumen ini dibangun sebagai simbol bahwa dulu pulau Morotai dijadikan sebagai tempat mendarat pasukan Trikora ketika akan berjuang merebut kembali Irian Barat. Setelah foto-foto bersama dan mendengarkan sepenggal sejarah, kami akhirnya bertolak ke Bandara.

What a trip!!!

Indonesia memang menyimpan kekayaan alam yang luar biasa dan bahkan mungkin masih banyak yang belum tampak oleh jangkauan kita. Itulah pesona keindahan Kepulauan Morotai yang didalamnya terdapat Pulau Dodola, Pulau Pasir Timbul, Pulau Kokoya dan masih banyak yang lain di Ujung Halmahera Utara Provinsi Maluku Utara. Jika kita saja kagum dengan alamnya, seharusnya kita lebih kagum dengan yang menciptakannya. :)

The Writer

Gunung Bromo: Eksotisme Wisata Alam di Jawa Timur

Blog Archive

Popular This Week

Popular All Time